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CONSENTIMIENTO INFORMADO

PACIENTE INFANTIL Y/O ADOLESCENTE


Datos de Contacto

Dirección: Sor Juana Inés de la Cruz #610 Col. Cuauhtémoc, C.P. 50130, Toluca, Estado de México.
Teléfono: 7222139054 y 7223940283
Correo electrónico: enlaceemocionalsc@gmail.com


Datos del Paciente


Identificación del Tutor o Responsable Legal


Descripción de los Servicios

En Enlace Emocional SC, ofrecemos atención integral para niños y adolescentes en el área de psicología infantil y psiquiatría infantil, con el objetivo de mejorar su salud mental y emocional. A través de un enfoque multidisciplinario y personalizado, se busca atender sus necesidades específicas, promoviendo su bienestar y desarrollo integral.


Alcances y Objetivos del Tratamiento

  1. Psicología Infantil: Terapias individuales orientadas a la mejora del manejo emocional, social y conductual del niño o adolescente. También se incluyen intervenciones familiares para fomentar una comunicación saludable en el hogar.
  2. Psiquiatría Infantil: Evaluación diagnóstica y, en caso necesario, tratamiento farmacológico para trastornos del desarrollo, emocionales, conductuales o de aprendizaje.

Riesgos, Expectativas y Beneficios Potenciales

Beneficios: Mejora de la calidad de vida del paciente, desarrollo de habilidades emocionales, sociales y conductuales, mejora en el desempeño escolar y familiar.

Riesgos: Incomodidad temporal del niño/a o adolescente al abordar temas sensibles, posibles efectos secundarios de medicamentos (en caso de tratamiento psiquiátrico).

Expectativas: Es importante aclarar que el tratamiento en salud mental no siempre garantiza una cura definitiva. Aunque el equipo profesional realiza todos los esfuerzos necesarios para proporcionar intervenciones personalizadas y basadas en evidencia, hay condiciones, como el Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) u otros trastornos crónicos, en las que el paciente puede no presentar una mejora significativa o una curación completa.


Compromiso del Tutor o Responsable Legal

El tratamiento requiere la participación activa del tutor o responsable legal, incluyendo:

  • Garantizar la asistencia regular del niño o adolescente a las sesiones.
  • Brindar información veraz y completa durante las evaluaciones y sesiones.
  • Implementar las recomendaciones terapéuticas en el entorno familiar.

Además, se espera que el paciente cumpla con los siguientes lineamientos:

  • No presentarse a las sesiones bajo los efectos de sustancias ilícitas.
  • Mostrar respeto hacia el personal profesional y administrativo.
  • No realizar grabaciones de las sesiones, ya sean presenciales o en línea.
  • En sesiones en línea, asegurarse de estar en un ambiente adecuado y libre de distracciones.

Confidencialidad

Toda la información del paciente será tratada de manera confidencial, conforme a la Ley General de Protección de Datos Personales en Posesión de Sujetos Obligados y los estándares éticos de las profesiones involucradas.
Se garantiza que los datos serán utilizados exclusivamente para fines relacionados con el tratamiento.
Excepciones a la confidencialidad:

  • Riesgo inminente para el paciente o terceros.
  • Requerimiento legal de las autoridades competentes.
  • Requerimiento expreso del tutor legal (en el caso de los niños y adolescentes) de resumen clínico (con llenado y autorización previa de formato de solicitud).

Consentimiento para el Uso de Datos

Autorizo el uso de los datos del paciente para fines de investigación colectiva y análisis estadístico, garantizando que la información será anonimizada.


Derechos del Paciente y del Tutor

  • Derecho a recibir información clara y suficiente sobre el tratamiento.
  • Derecho a revocar este consentimiento en cualquier momento.
  • Derecho a recibir atención de calidad y trato respetuoso.

Declaración de Consentimiento

Declaro que:

  1. He recibido información clara y suficiente sobre los servicios ofrecidos, incluyendo sus objetivos, riesgos y beneficios.
  2. Se me ha informado sobre mis derechos como tutor del paciente y el manejo de la confidencialidad de sus datos personales.
  3. Entiendo que tengo el derecho de revocar mi consentimiento en cualquier momento.

Firma del Tutor o Responsable Legal